如何降低人工代孕供卵治疗中的多胎妊娠风险？
    一、胚胎移植策略优化
    基于国际生殖医学联盟（IFFS）指南，单囊胚移植（SET）应作为人工代孕供卵周期首选方案。临床数据显示，35岁以下受者移植单枚优质囊胚（Gardner评分≥4BB）的活产率达52.3%，而双胚移植虽将妊娠率提升至65.8%，但多胎率高达38.5%。针对薄型子宫内膜（<7 mm）或反复种植失败患者，可联合子宫内膜容受性检测（ERA）及胚胎植入前遗传学筛查（PGT-A）筛选整倍体胚胎，将单胚移植成功率提升至与双胚相当水平（差异<5%）。

    二、选择性减胎技术规范
    对已发生三胎及以上妊娠者，需在孕7-9周经阴道超声引导下行减胎术。采用氯化钾心内注射法时，优先减灭胎囊最小或胎盘位置最低的胚胎，术后监测β-hCG下降曲线及剩余胚胎胎心。本中心统计数据显示，孕早期减胎后剩余双胎的早产率（21.3%）显著低于继续三胎妊娠组（76.8%）。需特别注意Rh阴性血型患者术后72小时内注射抗D免疫球蛋白（300μg）。

    三、多胎妊娠并发症预警体系
    建立多学科会诊（MDT）监测体系：对双胎妊娠患者从孕16周起每4周进行宫颈长度测量（经阴道超声），长度<25 mm者立即行宫颈环扎术；孕24周后每周监测子宫动脉血流搏动指数（UtA-PI），持续高于第95百分位数时启动低分子肝素（40 mg/d）治疗。通过该体系，本中心将双胎妊娠子痫前期发生率从18.7%降至9.3%。